Рак толстой кишки прогноз
В Онкологическом научно-исследовательском институте имени П. А. Герцена с 1961 г. больным раком толстой кишки начато применение противоопухолевых лекарственных препаратов. Наблюдался 61 человек.
Морфологическое исследование в процессе обследования и лечения подтвердило у всех больных наличие рака.
Использовались ТиоТЭФ (37 больным), БР-1 и БР-й {16 больным) и 5-фторурацил (8 больным).
ТиоТЭФ, БР-1, БР-С применяли в плане химиохирургического лечения, а также как самостоятельный вид лечения при IV стадии заболевания; 5-фторурацил давали больным с паллиативной целью при распространенных формах рака толстой кишки.
Стадии рака толстой кишки
П. И. Страдынь и Р. К. Цэплите (1958) использовали ТиоТЭФ при раке толстой кишки и у отдельных больных получили хорошие результаты.
На VIII Международном противораковом конгрессе Д. Бейтман представил результаты применения АцеТЭФ (алкилирующий агент - аналог ТиоТЭФ) у 119 больных с далеко зашедшими формами рака; у 34 больных был рак толстой кишки. У отдельных больных уменьшились видимые или пальпируемые опухолевые узлы. У больного, погибшего от аденокарциономы сигмы, на секции установлены участки значительного некроза метастазов рака печени, лимфатических узлов и надпочечников. Нормальные клетки печени не подверглись отрицательному влиянию препарата и остались без изменений.
Рак толстой кишки операция
И. А. Кундзиня и Р. К. Цэплите также на VIII Международном конгрессе сообщили о 700 больных с разной локализацией рака, леченных ТиоТЭФ. Больные были после радикального хирургического лечения в III, а также в IV стадии заболевания. Авторы считают ТиоТЭФ одним из лучших противораковых препаратов. По их мнению, лечение им в комбинации с другими видами терапии способствует некоторому продлению жизни боль-ных и уменьшению остроты ряда симптомов.
Методика применения препарата. ТиоТЭФ мы применяли преимущественно в плане химиохирургического лечения, главным образом при радикальных операциях по поводу рака толстой кишки (28 больных), при паллиативных вмешательствах (7 больных), а также и при метастазах после ранее произведенных гемиколэктомий (2 больных). Всего этот препарат мы использовали у 37 больных.
ТиоТЭФ применен 28 больным с III стадией рака толстой кишки. Все они радикально оперированы. Химиохирургическое лечение у них слагалось из трех курсов введения ТиоТЭФ. Первый курс - 240-260 мг - больной получал в процессе хирургического лечения. Второй курс в дозе 120-130 мг осуществляли через 2 месяца после первого курса. Третье введение препарата также в дозе 120-130 мг проводили через 6 месяцев после второго курса.
Первый курс лечения ТиоТЭФ начинали до операции в виде внутримышечных инъекций по 20 мг через день в дозе 120 мг. Интервал между последней инъекцией и операцией составлял 8-10 дней. Радикальное хирургическое вмешательство производили по общепринятым правилам. По окончании операции в вену сальника инъецировал» 20-30 мг препарата. При гладком течении через 2- 3 дня после операции продолжали введение ТиоТЭФ также по 20 мг внутримышечно.
Предлагаемая методика имеет свои преимущества. С одной стороны, предоперационное введение ТиоТЭФ в дозе 120 мг не вызывает тяжелых токсических явлений, с другой - при изучении операционного препарата можно установить чувствительность опухоли к цитостатику. При наличии явных дистрофических изменений оправдано» дальнейшее лечение.