Осложнения после лучевой терапии
Если к концу или после окончания лечения влажный эпидермит, то тактика должна измениться. Открытые эрозивные поверхности следует обрабатывать 5% синтсмициновой эмульсией или 2% биомициновой мазью, после чего накрывать слоем стерильного бинта. Во время развития влажного эпидермита можно назначить больному постельный режим на
5-6 дней. Обычно влажный эпидермит при таком лечении быстро купируется, и через неделю наступает эпителизация эрозивной поверхности. В дальнейшем рекомендуется (особенно при вялой эпителизации) смазывать поврежденный участок кожи облепиховым маслом. Облепиховое масло содержит большое количество каротидов (провитамина А) и, как было отмечено при лечении многих больных, обладает выраженным лечебным действием. Неудобством применения облепихового масла является наличие выраженной красящей способности препарата, который окрашивает белье в интенсивный оранжевый цвет.
Дистанционная лучевая терапия
В процессе лучевая терапия не имеет значения, используется ли для смазывания индифферентный жир или питающая мазь, но после окончания лечения следует рекомендовать пользоваться мазями, содержащими специальные легко всасывающиеся вещества - витамины, ферменты, биостимуляторы и др. Необходимо разъяснить каждому больному, что, несмотря на окончание курса лучевой терапии и последующее исчезновение симптомов острого воспаления, в тканях происходит медленное развитие дистрофических изменений. После облучения кожи полей облучения дозой 4000 рад при дистанционной гамма-терапии и при обычной рентгенотерапии, или при использовании другой методики лучевой терапии, каждый больной в дальнейшем должен систематически выполнять профилактические мероприятия и в том числе смазывание кожи питающими мазями. После стихания острых лучевых реакций, учитывая возможное возвращение больного к работе, необходимо принимать во внимание не только смягчающие питательные качества рекомендуемых мазей, но и их косметические свойства, а также запах. Так, например, при длительном использовании тезановой эмульсии, свиного или гусиного жира появляется неприятный запах, который становится тягостным не только для самого больного, но и для окружающих. Кроме того, пользование легко плавящимися жирами приводит к постоянному загрязнению белья. Поэтому желательно пользоваться витаминизированными кремами или пастой алоэ. Смазывание можно производить только один раз в день, а смывание остатков пасты - два раза в неделю.
Последствия после лучевой терапии
Наиболее часто химическое повреждение кожи возникает при воздействии различных медикаментов вследствие раздражения кожи накапливающимися выделениями потовых и сальных желез, а также пыли. Во избежание химического раздражения больным категорически запрещается местное применение любых мазей, содержащих соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, йодную настойку, дезинфицирующие вещества за исключением неконцентрированного этилового спирта (70%) или одеколона. Облученные участки кожи нуждаются в тщательном общем уходе с целью постоянного поддержания чистоты. Лучшим способом очистки облученной кожи является промывание теплой водой примерно ?5-30°, причем не струей, а через душевую воронку, без мыла. Использовать мыло чересчур часто при мытье облученной кожи не рекомендуется, но один раз в 3-5 дней кожа полей облучения должна аккуратно обмываться теплой водой с мылом для бритья.
