Метастазирование рака молочной железы в кости чаще бывает множественным, реже одиночным. Пора­жаются преимущественно позвонки, ребра, кости таза. Дистанционную гамматерапию проводят, как правило, при одиночных метастазах по методике интенсивно кон­центрированного облучения. Ежедневная очаговая доза 4 Гр, всего используют 5-6 фракций до суммарной дозы 20-24 Гр, что эквивалентно 30-35 Гр при обычном фракционировании. Такая методика имеет преимущество перед применением более крупных фракций по 6-8 Гр ежедневно в течение 2-3 дней, так как позволяет облу­чать большие объемы при множественных костных мета­стазах. В таких случаях гамматерапию проводят избира­тельно на наиболее болезненные очаги поражения. Кроме аналгезирующего эффекта, наблюдается репарация остеолитических метастазов.

Пути метастазирования рака

Судить о значении различных факторов, влияющих на выживаемость больных, в том числе и лечебных мето­дов, чрезвычайно трудно из-за относительно небольшого числа наблюдений, которыми располагает один исследо­ватель, изменения методов терапии за период в 20- 30 лет и более, за который обычно суммируют сведения о подобных больных из одного или нескольких лечебных учреждений. В связи с этим имеющиеся в литературе данные о результатах лечения рака молочной железы отличаются большим разнообразием, 5-летняя выживае­мость колеблется в пределах от 14 до 81%, 10-летняя - от 9 до 38%.

Особенности метастазирования рака

Представлены сведения о выживаемости больных без учета стадии заболевания. Анализ наблюде­ний показывает, что выживаемость мужчин, больных раком молочной железы, в значительно большей степени зависит от стадии процесса, чем от метода лечения и объ­ема хирургического вмешательства. С увеличением ста­дии процесса уменьшается 3-, 5- и 10- летняя выживае­мость больных.

Частота 5-летней выживаемости больных, составляв­шая при I стадии рака 92,3%, снизилась до 35,7% при Шб стадии, частота 10-летней выживаемости снизилась соответственно с 63,6% до 0. Ни один из 8 больных с Шб стадией не прожил 10 лет. Важное значение для прогноза имеет состояние ре­гионарных лимфатических узлов. При сравнении выжи­ваемости больных с непораженными и метастатически­ми регионарными лимфатическими узлами установлено, что частота 3-летней выживаемости среди 55 мужчин снизилась на 20% (с 80 до 60%), 5-летней - на 42% (с 79 до 37%) и 10-летней на 61% (с 66 до 5%).