Профилактика и лечение лучевых повреждений
После лучевой терапии предупреждение развития лучевых повреждений здоровых тканей организма в процессе и после окончания лучевого лечения является таким же важным критерием эффективности лучевой терапия, как и разрушение опухолевых тканей. Именно эти два показателя определяют разработку и применение различных методик лучевой терапии. Помимо возможности уменьшения лучевого повреждения здоровых тканей, зависящей от выбора методики лучевой терапии и вида излучения, существуют также и различные специальные способы снижения степени тяжести лучевого повреждения здоровых тканей.
Профилактика лучевых реакций и повреждений здоровых тканей означает лишь снижение степени патологических изменений до таких пределов, чтобы в дальнейшем не смогли развиться клинические нарушения функции тканей или органов. Разумным выбором и использованием существующих методов и способов предупреждения лучевых изменений можно добиться весьма удовлетворительных результатов, в то время как лечение тяжелых лучевых повреждений до сих пор является в большинстве случаев малоэффективным. Однако ввиду того, что развитие даже тяжелой степени лучевого повреждения происходит постепенно и продолжается иногда в течение многих лет, весьма трудно провести границу между профилактикой и лечением.
Лечение лучевых повреждений
С точки зрения практической организации специального ухода, к понятию собственно профилактики следует отнести только те мероприятия, которые выполняются до или в процессе лучевой терапии и способствуют уменьшению степени только непосредственного лучевого повреждения тканей, т. е. снижению степени острых общих и местных лучевых реакций. Мероприятия, которые осуществляются в процессе и после исчезновения острых лучевых повреждений и реакций, имеют другую цель - борьба с инфекцией, улучшение кровоснабжения, питания и стимулирование репаративных процессов в тканях, поврежденных облучением, и поэтому должны быть отнесены к лечебным. Однако это лечение также является профилактическим, так как применяется не только с целью восстановления после нанесенного повреждений, сколько предупреждения развития еще более тяжелых лучевых повреждений.
Лучевая терапия последствия
Так, например, после облучения рентгеновыми лучами кожи живота в дозе 4000 рад клинические повреждения обычно выражаются в виде формирования участка пигментации и в течение нескольких месяцев после окончания курса лучевой терапии не беспокоят больного. Однако в течение этого времени в коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах зоны облучения продолжают прогрессировать патологические процессы, и если оставить облученный участок без внимания, то на этом месте могут развиться тяжелые лучевые повреждения в виде телеангиэктазий, индуративного отека и образования язвы. Возникновение такого рода осложнений является тяжелым заболеванием, требующим весьма сложного лечения и ухода, в то время так тщательно выполняемая своевременная профилактика могла бы предупредить развитие язв. Все мероприятия, выполняемые для предупреждения и лечения лучевых реакций и повреждений, целесообразно разделять по срокам выполнения относительно времени начала и окончания курса лучевой терапии, а также в соответствии с механизмом действия.