Подключично-подмышечную область облучают с одного фигурного поля с наклоном пучка под углом 10° кверху и кнаружи. Границы облучения: верхняя - нижний край ключицы, нижняя - верхний край II ребра, внутренняя - парастернальная линия (отступя 5 см от средней линии тела), наружная - подмышечная впадина. Операцию на молочной железе производят через 2-3 дня после окончания лучевой терапии. Надключичную и парастернальную зоны облучают через 10-14 дней после операции в классическом режиме по 2 Гр ежедневно до суммарной дозы 44 Гр.
Лучевая терапия молочной железы
В тех случаях, когда лечение начинают с оперативного вмешательства на молочной железе по поводу предполагаемой I или II стадии рака, а при гистологическом исследовании удаленного препарата устанавливают наличие метастазов в подмышечных лимфатических узлах, что соответствует Иб или П1б стадии, послеоперационную дистанцию гамматерапию проводят с двух полей на зоны регионарного метастазирования: надключично-подключично-подмышечную и парастернальную области в классическом режиме по 2 Гр на зоны ежедневно до суммарной дозы 44 Гр.
Границы надключично-подклю-чично-подмышечной области: внутренняя - на 1 см кнаружи от средней линии шеи выше тиреокриковазального хряща, нижняя - верхний край II ребра с включением первого межреберья, верхняя - кривизна плеча с экранированием головки плечевой кости, вся надключичная область до середины шеи, верхушка подмышечной области; наружная, при отведенной руке, - верхняя часть плеча. Парастернальная зона: верхняя граница - нижний край надключично-подмышечного поля, нижняя - область мечевидного отростка, внутренняя - средняя линия грудины, наружная - на 5 см кнаружи от средней линии грудины.