Верификация диагноза с помощью морфологических методов исследования является необходимым мероприятием при подозрении на злокачественный процесс в молочной железе как у женщин, так и у мужчин. Ни один вид лечения (радикальная мастэктомия, лучевая или химиотерапия, орхэктомия, гормонотерапия) не может быть проведен до получения морфологического подтверждения диагноза.
Цитологическое исследование начали широко применять в онкологической практике после того, как была доказана абсолютная безвредность пункции раковой опухоли. Материал для цитологического исследования при патологических процессах в молочной железе у мужчин получить нетрудно. Чаще всего производят диагностическую пункцию обычными тонкими иглами. Кончиком иглы определяют участок более плотной опухолевой ткани и вводят в нее иглу. Двадцатиграммовым шприцом набирают материал и переносят его на предметное стекло. Полученный материал должен быть полноценным, содержать достаточное число клеток и их комплексов. В отличие от женщин сецернирование молочных желез у мужчин встречается редко.
Ранняя диагностика рака
Тем не менее всегда следует помнить о возможности цитологического исследования отделяемого из соска, которое сразу же наносят на предметное стекло. У мужчин, как отмечалось выше, в силу анатомических особенностей при развитии опухоли больших размеров в процесс вовлекается сосок, при этом нередко происходит его изъязвление. При наличии язвы предварительно очищают ее поверхность от корочек и гнойных пленок, а затем делают отпечатки на предметное стекло. Цитологический метод исследования материала, полученного различными способами, позволяет не только установить характер процесса (доброкачественный или злокачественный), но и степень дифференцировки клеток рака. Определение степени дифференцировки опухоли возможно только при наличии в препарате значительного числа хорошо сохранившихся клеток, по данным, оно оказывается достоверным в 73,8% случаев.
Методы диагностики рака
В наших наблюдениях цитологическое исследование пунктата или отпечатков опухоли, а также отделяемого из соска, проведенное у 49 больных мужнин, позволило подтвердить дооперационный диагноз рака у 48 (98%). Расхождение в диагнозе наблюдалось только у 1 человека (2%), у которого в пунктате отсутствовали раковые клетки, что, по видимому, объяснялось технической погрешностью. В случаях непальпируемого рака мужской молочной железы, выявляемого только при маммографии, пункцию опухоли следует производить под контролем рентгенографии.