Поскольку говорить о диагностической ценности мам­мографии можно только при наличии высококачествен­ных и информативных рентгенограмм, мы считаем не­обходимым при проведении маммографии у мужчин, как и у женщин, соблюдать все правила рентгенологического исследования молочных желез: использовать компрес­сию, проводить двухпроекционное исследование и обяза­тельно рентгенографию обеих молочных желез. Ввиду того что железа имеет коническую форму, без ее компрес­сии невозможно получить равномерное почернение плен­ки на различных участках маммограммы: в центре изоб­ражение получается недоэкспонированным, на перифе­рии - переэкспонированным. При компрессии молочная железа становится относительно плоской, вследствие чего удается добиться равномерного почернения пленки. Кроме того, ввиду небольших размеров молочной железы у мужчин только достаточная компрессия позволяет по­лучить на маммограмме полное отображение органа, а также мышцы передней грудной стенки.

Для обеспечения компрессии молочных желез аппарат снабжен набором специальных тубусов различного диа­метра - от 8 до 24 см. При проведении исследования у мужчин применяют два тубуса: диаметром 19 см для получения стандартных маммограмм и осуществления аксиллографии, 8 см - для выполнения прицельных рентгенограмм. Штатив аппарата подвижен в пределах 360°, что позволяет производить снимки в различных проекциях, не меняя положения больного.

Следующим обязательным правилом маммографии является выполнение двухпроекционного исследования. Мы не можем согласиться с Ф.А.Кадыровым (1971), который считает, что у мужчин достаточно провести маммографию в боковой проекции. Для того чтобы полу­чить полную объемную характеристику органа и измене­ний в нем, снимки молочных желез следует непременно производить в двух взаимоперпендикулярных стандарт­ных проекциях - прямой и боковой. При выполнении маммографии в прямой проекции кассета с пленкой располагается под железой при вертикальном краниокаудальном направлении рентгеновских лучей, в боковой проекции - снаружи от железы, при этом пучок лучей направлен на ее внутреннюю поверхность.

Обязательным условием методологически правильно проведенного исследования является маммография обеих желез. Хотя их строение нельзя считать полностью идентичным, оно достаточно сходно. Судить о степени расширения и изменения хода венозных сосудов, сос­тоянии тени кожи можно только при сравнении маммограмм двух желез. Из всех заболеваний молочных желез у мужчин чаще всего встречается гинекомастия, которая у половины из них бывает двусторонней. При этом у/з больных изменения в обеих железах выявляют только при маммографии. У мужчин, так же как и у женщин, встречается двусторонний рак молочной железы.