В отличие от узловой гинекомастии для рака мужской молочной железы характерно наличие на маммограммах интенсивной, однородной тени узлового образования, которая может располагаться как центрально, так и эксцентрично. Характер контуров образования зависит от его размеров: при диаметре от 2,5 см оно нечетко очерчено, с множеством коротких спикул, при диаметре более 2,5 см контуры образования четкие и полицикличные. Нередко размер опухоли достигает 5 см в наибольшем измерении. В большинстве наблюдений сосок втянут и фиксирован, кожа локально деформирована и утолщена. Очертания мышц передней грудной стенки могут стать нечеткими вследствие прорастания их опухолью. В ряде случаев наблюдаются диффузное утолщение кожи всей железы с явлениями ее расслоения, изменение рисунка подкожной жировой клетчатки с появлением выраженной поперечной и продольной тяжистости, что соответствует рентгенологической картине отека молочной железы. Косвенными признаками злокачественного процесса являются изменения сосудистого рисунка, наличие «дорожки» к ареоле, а также обызвествления на фоне образования.
Как лечить гинекомастию
Сравнительная оценка приведенных выше симптомов показывает, что часть из них свойственна только доброкачественному или только злокачественному процессу, т. е. имеет определенную специфичность. Так, при раке затемнение всегда однородное и ободок просветления вокруг него не образуется. Для фокуса узловой гинекомастии нехарактерно сгущение структурного рисунка вокруг него, наличие обызвествлений или же явлений отека железы.
Гинекомастия причины
Однако некоторые признаки, свойственные злокачественному процессу и в ряде случаев являющиеся основополагающими при постановке диагноза, встречаются также и при узловой гинекомастии. В частности, в 7% наблюдений нечеткие контуры узловой гинекомастии становятся лучистыми из-за наличия тяжей. Когда диаметр участка затемнения превышает 2,5 см, затруднений в дифференциальной диагностике не возникает, поскольку для рака такого размера характерна четкая очерченность и полицикличность. Если же радиарно отходящие тяжи выявляются при диаметре фокуса до 2,5 см, особенно в сочетании с интенсивным затемнением, возникает необходимость дифференцировать гинекомастию с карциномой. Такие важные косвенные признаки злокачественного процесса у женщин, как втяжение соска, локальное утолщение кожи, изменение сосудистого рисунка, у мужчин имеют относительное значение, так как встречаются при обоих заболеваниях. При этом если симптом локальной деформации кожи при раке наблюдается в 7 раз чаще, чем при гинекомастии, то втяжение соска и гиперваскуляризация - лишь в 3,6 и 3,3 раза чаще соответственно.