Первый курс химиотерапии
При отсутствии выраженных токсических явлений через несколько недель курс повторяют. Препарат можно вводить также по 500 мкг через день в течение 2- 3 недель. Может быть использован и длительный 20-дневный режим лечения. Суточная доза препарата - 5 мкг на 1 кг массы тела, инъекции производят через день. Больным с опухолями конечностей дактиномицин можно вводить методом перфузии.
При плохой переносимости препарата, появлении сильной рвоты следует уменьшить разовую дозу наполовину или увеличить интервал между введениями. В случае значительной интоксикации лечение следует прекратить. При использовании дактиномицина в комбинированных схемах лечения с лучевой терапией или другими цитостатическими средствами он может применяться в различных дозах и режиме, в зависимости от общего плана лечения: 5-дневными курсами по 250-500 мкг ежедневно или по 250-500 мкг через день или 2 раза в неделю.
В случае сочетания химиотерапии с лучевой терапией дактиномицин вводят в дозе 250-500 мкг за 30 мин до облучения. При этом необходимо учитывать потенцирующее действие обоих компонентов, которое может привести к развитию тяжелых побочных явлений.
Первый курс химиотерапии
Побочное действие. Побочные явления при лечении дактиномицином особой опасности для жизни больных не представляют и после уменьшения дозы препарата или перерыва в лечении проходят самостоятельно. В период лечения могут возникать тошнота, рвота, повышение температуры непосредственно после инъекций, лейкопения и тромбоцитопения, стоматиты, поражение желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся болями в животе и диареей, обратимая алопеция, депрессивное состояние. При случайном попадании препарата под кожу развивается местный некроз. В случае комбинированного применения дактиномицина с лучевой терапией могут возникать ранняя кожная эритема и усиленная пигментация ранее облученной кожи. Изредка у больных наблюдаются дерматиты, фарингиты. Антибиотик оказывает иммунодепрессивное действие.
Внутрипузырная химиотерапия
В случае плохой переносимости разовую дозу препарата необходимо снизить, а также увеличить интервал между введениями. Лечение следует проводить при регулярном контроле за состоянием кроветворения, особенно содержанием лейкоцитов и тромбоцитов (анализы проводить 2 раза в неделю). При лейкопении (3500 и меньше лейкоцитов в 1 мм3 крови) и тромбоцитопении (120 000 и меньше тромбоцитов в 1 мм3 крови) лечение должно быть прекращено. Кровь необходимо также проверять в течение 2-3 недель после окончания курса химиотерапии.
Противопоказания. Применение дактиномицина противопоказано при общем тяжелом состоянии больного, Быраженной лейкопении и тромбоцитопении различного генеза, при беременности, а также нарушении функции печени и почек. Форма выпуска. Дактиномицин выпускают в ампулах по 500 мкг (на реополиглюкине).