Одним из проявлений дисгормональной гиперплазии молочной железы у женщин является кистозная дегенерация. Как правило, при масто­патии наблюдаются множественные мелкие кисты, которые не трудно дифференцировать от карциномы. Часть кист не пальпируется, их выявляют только на маммограммах. Иногда на фоне фиброзной перестройки железы возникают солитарные кисты, которые в ряде случаев довольно труд­но отличить от опухоли.

Подобные изменения встречаются и у мужчин, однако гораздо реже, чем у женщин. Множественные мелкие кисты диаметром до 0,5 см, аналогичные таковым у жен­щин при мастопатии, выявляют у мужчин только при паренхиматозной гинекомастии. Этот довольно редкий вид изменений, носящий название «гинекомастия типа железы взрослой женщины», составляет 12% от общего числа гинекомастии и 8% всех заболеваний молочной железы. Солитарные кисты встречаются еще реже - у 0,5% боль­ных.

Киста железы

В дифференциации кист с опухолями решающее значе­ние имеет пневмокистография, которая заключается в пункции кисты, удалении жидкости и последующем введе­нии в полость воздуха соответственно объему удаленной жидкости. При этом на фоне воздуха отчетливо видны очертания внутренней поверхности стенок кисты и можно выявить экзофитные разрастания. Неровность, бугрис­тость, утолщение внутренней стенки кисты после введения воздуха - признаки наличия злокачественного процесса.

Надо отметить, что пневмокистография у мужчин имеет некоторые преимущества перед таковой у женщин. На фоне прозрачной жировой ткани можно видеть одновре­менно и наружный, и внутренний контуры стенки кисты, получить представ­ление об истинной тол­щине ее стенок, которая у мужчин не превышает 0,5 мм. Большая толщина стенки свидетель­ствует о наличии вос­палительного процесса и всегда подозрительна на наличие злокачест­венности. Определить истинную толщину стен­ки кисты можно только у женщины с инволютивными изменениями. При расположении солитарной кисты на фо­не гинекомастии контур наружной стенки кисты на некотором протяже­нии теряется, и только пневмокистография поз­воляет с уверенностью исключить или под­твердить злокачествен­ную природу изменений.