Первым проявлением рака, который обнаруживают при осмотре, может быть втяжение соска. К моменту установления диагноза этот симптом выявлен у 41 (64,5%) находившегося под нашим наблюдением больного, сочета­ние втяжения с изъязвлением - у 8 (12,9%). Обнаружил эти симптомы у 33 и 16% больных соответственно. По сводным данным, взятым из 18 источников литературы, из 1034 больных изъязвление соска или ареолы было у 296 (28,6%). Двое наблюдавшихся нами больных (3,2%) заметили втяже­ние соска, двое других (3,2%) - его изъязвление при отсутствии пальпаторно определяемой опухоли. Ретрак­цию соска следует отнести к ранним симптомам рака у мужчин в отличие от рака у женщин, так как опухоль в маленькой молочной железе в большинстве случаев рас­полагается за соском и ареолой или рядом с ними.

Основные методы диагностики рака

Пальпация молочной железы - один из основ­ных методов диагностики рака. Пальпацию проводят в положении больного стоя и лежа на спине. Раковая опухоль определяется в виде плотного, иногда хрящевой плотности образования с нечеткими контурами, часто связанного с соском и кожей. Пальпируемая опухоль - наиболее частый и важный симптом рака молочной железы у мужчин, который в момент госпитализации в институт отмечался у 57 (92%) больных, в том числе у 5 (8,1%) как единственный признак заболевания.

В отличие от женщин опухоль при раке молочной железы у мужчин редко достигает больших размеров. Диаметр первичной опухоли в пределах 3 см был у 64,5% больных, в том числе до 2 см - у 21%. Новообразование диаметром свыше 3 см было у 22 (35,5%) мужчин и только у 5 (8,1%) из них его диаметр превышал 5 см.

Локализация пальпируемой опухоли в молочной железе мужчин несколько отличается от ее расположе­ния у женщин. Если у женщин опухоль наиболее часто находится в верхненаружном квадранте железы (52%) и редко в центре (7%), то у мужчин чаще всего поражает­ся центральная, подареолярная зона (59,7%), реже - верхненаружный квадрант (29,1%) и значительно ре­же - другие отделы железы - верхневнутренний (6,4%), нижневнутренний (3,2%) и нижненаружный (1,6%). Следует отметить, что почти во всех случаях, распола­гаясь в различных квадрантах железы, опухоль примы­кает к краю ареолы из-за небольших размеров мужской молочной железы.