Размеры первичной опухоли оказывают меньшее вли­яние на выживаемость больных по сравнению с нали­чием или отсутствием регионарных метастазов. В наблю­дениях К. Shin и P. Geggie величина опухоли Т1 и Т2 не имела прогностического значения.

Результаты сравнительного анализа эффективности различных методов лечения представлены в табл. 14. Из исследования исключены больные с IV стадией заболева­ния, получавшие химиотерапию с паллиативной целью.

Размеры опухоли

В связи с относительно небольшим числом наблю­давшихся нами больных с каждой стадией заболевания установить статистически достоверные различия в анали­зируемых показателях довольно трудно, однако можно отметить их общую динамику.

Применение лучевой терапии в дополнение к операции на молочной железе не оказало существенного влияния на 5-летнюю выживаемость наблюдавшихся нами боль­ных с I, На и Пб стадиями рака. При более распрост­раненном процессе (П1б стадия) лучевая терапия в плане комбинированного лечения оказывает положительное влияние на выживаемость больных. Проведенный нами анализ 3-летней выживаемости больных не выявил преимуществ комбинированного ле­чения по сравнению с хирургическим при всех стадиях заболевания, в том числе и II16. Через 10 лет влияние вида первичного лечения теряет свое значение и судьба больного в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли и состояния организма.

Размера злокачественных опухолей

Объем оперативного вмешательства на молочной же­лезе у мужчин также не оказал существенного влияния на выживаемость больных при всех стадиях заболева­ния. Сопоставление результатов простой и радикальной мастэктомии показало, что 3-, 5- и 10-летняя выживае­мость была примерно одинаковой при обоих видах хи­рургического вмешательства. Это обстоятельство следует учитывать при установлении показаний к выполнению более экономной операции, чем радикальная мастэктомия по Холстеду - Мейеру, у престарелых больных с тяже­лыми сопутствующими заболеваниями, особенно при на­чальных формах рака.

Одним из факторов, отрицательно влияющих на от­даленные результаты лечения, является пожилой возраст больных мужчин. Анализ наших наблюдений показал, что с увеличением возраста больных прогноз несколько ухудшается, однако разность показателей выживаемости статистически недостоверна. Через 10 лет после первич­ного лечения выживаемость более молодых и пожилых больных оказалась одинаковой. Из исследования исклю­чены больные, умершие не от рака.