Прежде чем обсуж­дать проблему диагностики различных заболеваний, следует определить основные критерии и отличительные признаки нормальной рентгенологической картины муж­ской молочной железы, тем более что она имеет определен­ные особенности.

Кожа на маммограммах имеет вид ровной, однород­ной полоски затемнения, окаймляющей железу; на рент­генограммах высокого качества видны четкие и ровные контуры ее наружной и внутренней поверхности. Тень неизмененной кожи у мужчин широкая, толщина ее 2-4 мм в отличие от 1-2 мм у женщин. Абсолютная толщина кожи имеет сравнительно небольшую диагности­ческую ценность, поскольку она варьирует в широких пределах. Для того чтобы правильно оценить состояние кожи, необходимо сравнить соответствующие отделы обеих молочных желез, при этом не всегда достаточно рентгенографии в двух стандартных проекциях. Чрез­вычайно информативны прицельные, касательные снимки в оптимальной проекции с тангенциальным ходом луча, когда патологический участок становится краеобразующим. Следует учитывать, что кожа, покрывающая ниж­нюю и наружную поверхность железы, тоньше, чем на верхней и внутренней поверхности.

Диагностика рака

На рентгенограммах видны не все структурные эле­менты кожи. Эпидермис и собственный слой кожи (дер­ма) сливаются в сплошную полосу затемнения, называе­мую линией кожи. Премаммарного пространства, т. е. светлой полосы подкожной жировой клетчатки между кожей и железистой тканью, у мужчин не существует. Отображение связок, поддерживающих молочную желе­зу, которые у женщин в виде нежных линейных и треугольных полосок идут от кожи в премаммарное прост­ранство, ввиду их рудиментарности у мужчин отсутст­вует.

В переднем отделе молочной железы, в наиболее вы­ступающей ее части, кожа постепенно утолщается, пере­ходя без четкой границы в ареолу. В области ареолы кожа толще, у мужчин толщина ее достигает 5-6 мм. У женщин, ввиду проекции на ареолу подходящих к соску млечных ходов, внутренний контур может быть неровным, волнистым или даже фестончатым. У мужчин млечные протоки единичны, не развиты, имеют неболь­шой калибр, поэтому они практически не влияют на состояние внутреннего контура ареолы, который в доста­точной степени выпрямлен.

Лабораторная диагностика рака

Ткань мужской молочной железы представлена под­кожной жировой клетчаткой, вследствие чего прозрач­ность органа повышена. Только на маммограммах высо­кого качества, да и то не всегда, удается дифференци­ровать мелкопетлистый рисунок подкожной жировой клетчатки. Как правило, ввиду небольшого объема муж­ской молочной железы и ее малой плотности жировая ткань не имеет собственного рисунка и визуализируется как однородный прозрачный фон. В ряде случаев может намечаться едва различимая тяжистость за счет наличия между протоками небольшого количества соединительной ткани.