Удаление молочной железы

Учитывая преимущественную локализацию опухоли в центральной части мужской железы и связанную с этим возможность метастазирования рака в парастернальный лимфатический коллектор, больным раком ІІб стадии заболевания может быть произведена радикальная мастэк­томия с удалением парастернальных лимфатических узлов. При этом необходимо, естественно, учитывать возраст и общее состояние больного. Лечение больных раком Ша (T3N0M0) стадии должно быть комбиниро­ванным, как и при Пб стадии.

После удаления молочной железы

Больные раком Шб стадии (T3N1M0; Т1, 2, 3N2M0) подлежат комплексной терапии. Лечение предпочтитель­но начинать с лучевой терапии. Объем хирургического вмешательства - радикальная мастэктомия по Холсте­ду - Мейеру. У отдельных больных, у которых имеются тяжелые сопутствующие заболевания, может быть вы­полнена менее обширная операция - мастэктомия с подмышечной лимфаденэктомией. Вопрос об адъювантном гормональном лечении решают индивидуально в зависи­мости от наличия гормональных рецепторов в опухоли или метастазах. При «положительных» гормональных рецепторах целесообразно провести гормонотерапию антиэстрогенами (тамоксифеном, зитозониумом).

Операция по удалению молочной железы

Больные с метастазами в надключичных лимфати­ческих узлах - 111в стадия (Т1, 2, ЗЫЗМО), с IV стадией (Т1, 2, 3, 4М1, 2, 3, М1), а также с воспалительной и отечноинфильтративными формами рака подлежат пал­лиативному химиогормонолучевому лечению. Мастэктомия в таких случаях не продлевает жизнь больных, показа­ния к ее выполнению устанавливают в индивидуальном плане, чаще операцию производят с целью санации при распадающейся и кровоточащей опухоли.

Лечение больных с рецидивами и метастазами рака, возникшими после первичного лечения, зависит от сте­пени распространенности процесса. При локальном реци­диве возможно лучевое и хирургическое лечение. При от­даленных метастазах рака лечение должно быть комплек­сным химиогормональным, при наличии показаний про­водят лучевую терапию. Для гормонального лечения можно использовать орхэктомию и антиэстрогены.

На современном уровне развития онкологии для улуч­шения результатов лечения рака молочной железы у мужчин необходимо в первую очередь направить усилия на совершенствование организационных форм и методов раннего выявления заболевания.

Лечение ранней стадии рака обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 92%, 10-летнюю - у 63% больных и возвращение их к нормальной семейной жизни и общест­венной деятельности.