Выявление рака молочной железы у мужчин
Учитывая небольшие размеры мужской молочной железы, целесообразно внести изменения в существующую отечественную клинико-морфологическую классификацию рака молочной железы, рассчитанную на женщин. У мужчин к I стадии следует относить опухоли размером до 1 см (Т1) без регионарных метастазов, ко На стадии - опухоли более 1 см, но не более 3 см (Т2) без метастазов и к II 1а стадии - опухоли более 3 см (ТЗ) также без метастазов. Остальные показатели, относящиеся к первичной опухоли и метастазам, остаются без изменений.
Раннее выявление рака
При неинфильтрирующем раке in situ, выявленном при гистологическом исследовании удаленной по поводу предполагаемой гинекомастии молочной железы, можно ограничиться простой мастэктомией. У больных с начальными формами рака I (T1N0M0) и На (T2N0M0) стадий методом выбора является модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти - Дисону, если опухоль не инфильтрирует фасцию большой грудной мышцы. При вовлечении в процесс мышечной фасции следует производить радикальную мастэктомию по Холстеду - Мейеру. У больных пожилого возраста или с тяжелыми сопутствующими заболеваниями может быть выполнена мастэктомия с подмышечной лимфаденэктомией или простая мастэктомия.
Анализ для выявления рака
При Пб стадии рака (Tl, 2N1M0) возрастает риск возникновения местного рецидива и метастазов опухоли, если производят только хирургическое вмешательство. Таким больным показано комбинированное лечение с использованием лучевой терапии, снижающей частоту местных рецидивов, которые могут быть источником метастазов, или повторных курсов полихимиотерапии, которая приводит к появлению отдаленных метастазов в более поздние сроки. На примере лечения больных женщин установлено, что предоперационная лучевая терапия предпочтительнее послеоперационной, так как отмечается меньшая частота местных рецидивов и несколько лучше 5-летняя выживаемость больных. В случаях, когда лечение начато с операции по поводу I и Па стадии рака, а при гистологическом исследовании операционного препарата выявлены метастазы в лимфатических узлах, в послеоперационном периоде следует провести лучевую терапию или полихимиотерапию.