Диагностика рака толстой кишки
Эффект лечения не подлежал сомнению, но он был кратковременным. Ремиссия длилась 6 месяцев, затем снова начался рост метастазов и генерализация процесса. Через 7 лет после радикальной операции и спустя 8 месяцев после окончания химиотерапии больная скончалась.
Указанные выше морфологические изменения, наступившие в результате цитостатической терапии, также 10* 147. В кале определяется кровь и слизь, что иногда неправильно расценивается и заболевание принимают за дизентерию. Среди 256 больных энтероколическая форма рака была наиболее частой и отмечена нами у 118 человек (46,1 %). У подавляющего большинства (111) опухоль локализовалась в левой половине толстой кишки, поперечноободочная и правая половина поражались значительно реже. В операционных препаратах преобладал эндофитный рост опухоли (79). Таким образом, энтероколическая форма наиболее характерна для эндофитного вида опухолей левой половины толстой кишки.
При диспепсической форме в начале заболевания отмечается абдоминальный дискомфорт: снижается аппетит, появляется отрыжка, тошнота, возможна повторная рвота; больных беспокоит чувство тяжести в эпигастральной области, вздутие живота. Впоследствии присоединяются кишечные расстройства.
Диспепсическая форма встречается несколько реже. Мы наблюдали ее у 63 человек (24,6%). Преобладания определенной локализации рака в толстой кишке в этих случаях отметить не удается. Опухоль располагалась в правой половине (29), в поперечноободочной (14) ив левой половине (20) толстой кишки. В операционных препаратах установлены и эндофитные (28), и экзофитные (16) опухоли.
Токсико-анемическая форма рака толстой кишки характеризуется нарушением общего состояния больных. Заболевание начинается с нарастания общей слабости, недомогания, снижения работоспособности, нарастающей анемии. В дальнейшем появляются симптомы нарушения функции кишечника. Появление первых токси-ческих симптомов нередко приводит к диагностическим ошибкам и больных лечат от гипохромной пернициозной анемии или септического эндокардита.
Химиотерапия рак толстой кишки
Токсико-анемическая форма была у 14,5% наших больных. Преимущественно опухоль располагалась в правой половине толстой кишки (32), реже - в поперечноободочной кишке (5). Левосторонняя локализация рака при этой форме нами не отмечена.
Обтурационная форма. Заболевание обычно начинается с симптомов нарушения кишечного пассажа. Среди полного здоровья появляются боли в животе, вздутие, усиленная перистальтика, задержка газов и стула.
могут быть объективным критерием эффективности лечения ТиоТЭФ. Что касается субъективных ощущений, то подавляющее большинство больных отмечало улучшение общего состояния. Летальных исходов, обусловленных токсическим влиянием ТиоТЭФ, среди наших больных не было.
Основным показателем эффективности являются отдаленные результаты лечения ТиоТЭФ. Малое количество наблюдений не позволяет нам сделать окончательное заключение по этому вопросу. Однако проведенный анализ указывает на определенное положительное влияние ТиоТЭФ при раке толстой кишки.
В табл. 30 приведены данные о длительности жизни больных раком толстой кишки, леченных сочетанным способом- радикальной операцией и ТиоТЭФ.