Диагностика рака прямой кишки

Различают слабую, умеренную и сильную степень токсических реакций 5-фторурацила. Среди наших больных у 2 имелась умеренная степень и у 6 - сильная степень токсической реакции. Больные получили по 6 и 7 г препарата. Токсикоз был снят энергичной симптоматической терапией. Д. Херлей определяет нарастание токсичности 5-фторурацила 3 фазами.

I фаза начинается в конце первой недели лечения с появлением легкого стоматита и поноса. Эти симптомы выявляются у 70% больных. Они проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Прогрессирование стоматита и энтероколита является сигналом к прекращению терапии.

I фаза отмечена нами у всех больных. Стоматит был незначительный, стул кашицеобразный, 2-3 раза в сутки. Лечение 5-фторурацилом продолжалось.

II фаза побочного отрицательного действия характеризуется нарушением гемопоэза, стоматитом, энтероколитом, общей интоксикацией, повышением температуры.

Побочный токсический эффект появляется в конце второй- начале третьей недели. Терапию 5-фторурацилом в этих случаях необходимо прекратить и начать симптоматическое общеукрепляющее лечение.

II фаза нами установлена также у всех больных. Наблюдалось снижение гемоглобина, падение лейкоцитов до 3000 в 1 мм3. Стоматит прогрессировал. Изнуряющий понос усиливал общую интоксикацию. Лечение было прекращено.

III фаза осложнений поздняя, появляется к концу третьей, четвертой недели после окончания лечения. Это самая опасная фаза, так как в силу позднего появления токсикоза больные могут выбыть из-под врачебного наблюдения. Ко всем описанным выше симптомам присоединяются облысение, дерматит, кожный зуд, эритема и пигментация отдельных участков кожи. Лекарственная летальность в III фазе достигает 5%.

Ранние симптомы рака прямой кишки

Врачи пишут о 3% летальных исходов, связанных непосредственно с лечением 5-фторурацилом. По данным Н. Г. Блохиной, среди 14 больных раком толстой кишки, леченных 5-фторурацилом, умер 1 человек.

Среди наших больных мы не имели летальных исходов, обусловленных побочным токсическим действием 5-фторурацила. III фазы осложнений в группе леченых больных мы не наблюдали.

В связи с возможным появлением поздних симптомов токсичности 5-фторурацила врачи обязаны уделять особое внимание больным после окончания лечения. Токсическая обратимость длится не менее 14 дней после последнего введения препарата. Эти две недели больные должны находиться в стационаре.

Первые признаки рака прямой кишки

Д. Херлей отметил, что больные с объективным улучшением, наступившим под влиянием лечения 5-фтор-урацилом, жили дольше тех больных, у которых при лечении этим же препаратом не было улучшения. Средняя продолжительность жизни больных раком толстой кишки, леченных 5-фторурацилом с объективным улучше-нием, была 8,7 месяца, а больных, у которых симптомы объективного улучшения отсутствовали,- 2,9 месяца.