Диагностику рака молочной железы осуществляют с помощью клинического и дополнительных методов обследования больного. Клиническая диагностика рака молочной железы у мужчин, как и у женщин, включает сбор и анализ анамнестических данных, осмотр и пальпацию молочных желез и зон регионарного лимфооттока. Следует подчеркнуть, что квалифицированное клиническое обследование является одним из ведущих методов выявления рака молочной железы у мужчин, к тому же оно наиболее экономично, доступно, легко выполнимо и не требует больших затрат времени.
Из дополнительных методов исследования применяют рентгенологический (маммография, аксиллография), термографию, эхографию, радионуклидные исследования, цитологическое исследование выделений из соска, отпечатков с поверхности изъязвившейся опухоли, пунктата из первичной опухоли или увеличенного подмышечного лимфатического узла. В том случае, если информации, полученной с помощью перечисленных методов исследования, недостаточно, то на завершающем этапе диагностики можно произвести биопсию опухоли (трепанобиопсия или удаление всей опухоли с молочной железой).
При сборе анамнеза особое внимание следует обращать на длительность заболевания, динамику развития опухоли в молочной железе, предшествующие заболевания железы, травмы, данные об эндокринологических заболеваниях больных, о наследственных особенностях, сопутствующих заболеваниях.
Проявление болезни рака
Клиническая картина рака молочной железы своеобразна. По мнению многих авторов, рак у мужчин развивается более медленно, чем у женщин, поэтому они позже обращаются к врачу. В то же время, учитывая небольшие размеры мужской молочной железы, можно было бы ожидать более короткого анамнеза у мужчин, чем у женщин. Однако клинические данные свидетельствуют о более длительном анамнезе у мужчин. Средняя продолжительность анамнеза у мужчин, по сборным данным, взятым из 22 источников литературы, за период с 1927 по 1972 г. (1228 больных) составила 18 мес, но за период с 1951г. (587 больных) снизилась до 10 мес.
Начальная стадия рака молочной железы
У наблюдавшихся нами больных анамнез был короче - от 2 нед до 4 лет, составляя в среднем 10,6 мес. Диагноз рака был установлен у 61,3% больных в сроки до одного года с момента появления первых симптомов, а у 11,3%-через 3 года и позже. Длительность анамнеза у женщин меньше, чем у мужчин. Так, средняя длительность анамнеза у 2272 больных женщин, леченных в МНИОИ им. П. А. Герцена в 1970-1974 гг., составила 6,3 мес, в наблюдениях - 5 мес. В .течение года с момента появления симптомов рак установлен у 89% больных женщин по сравнению с 61,3% мужчин.