Побочное действие противоопухолевых препаратов

Как свидетельствуют результаты клинического применения препаратов различных групп, все они, за незначительным исключением, имеют низкую избирательность действия. Это проявляется в том, что. они оказывают повреждающее действие не только на клетки опухоли, но в определенной мере и на активно пролиферирующие клетки нормальных тканей, к которым в первую очередь относятся кроветворные элементы, слизистая оболочка кишечника и семенники. Возникающие в этих тканях нарушения и являются основным лимитирующим фактором для проведения химиотерапии.

Характер, степень, время появления побочных реакций и скорость их устранения при действии различных препаратов неодинаковы. Зависят .они от разных причин, а главное - от строения и механизма действия применяемых веществ, индивидуальной чувствительности к ним больных, органотропности, суточной и курсовой дозы препаратов, режима и метода их применения и многих других факторов.

Почти все препараты оказывают более или менее выраженное лейкопеническое действие. И хотя различия в действии разных препаратов носят скорее количественный характер, вместе с тем они являются и качественными. Одни более значительно угнетают лимфопоэз, другие - гранулоцитопоэз. Хоть и существует точка зрения, что в период химиотерапии со стороны красной крови изменений не бывает, некоторые препараты, например циклофосфан и особенно фторурацил, угнетают эритропоэз.

Следует подчеркнуть, что не всегда существует четкий параллелизм между изменениями показателей периферической крови и костного мозга, что порой может ввести в заблуждение врачей, изучающих изменения только в периферической крови. Механизм нарушения кроветворения при действии антибластических веществ изучен пока недостаточно. Существуют различные точки зрения, подкрепляемые фактическим материалом. Считается, что алкилирующие соединения оказывают непосредственное повреждающее действие на клетки крови.

Подготовка к химиотерапии

Такое представление является слишком упрощенным.. Надо полагать, что в организме под влиянием противоопухолевых препаратов развивается сложный комплекс биологических эффектов и нарушений, состоящих из многих звеньев, одно из которых является пусковым, ведущим, а остальныецепью последовательно возникающих и дополняющих друг друга изменений. Необходимо учитывать функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, сложной системы гормональных факторов, гуморальных и иммунологических механизмов, системы соединительной ткани, которые также могут изменяться при химиотерапии и в свою очередь оказывать влияние на кроветворение. Не исключено, что под влиянием противоопухолевых веществ происходит аутоиммунизация. Связываясь с белками крови, препараты могут вызывать их денатурацию, в результате чего белки Становятся аутоантигенами. А против этих аутоантигенов образуются антитела, которые могут вырабатываться в отношении определенных форменных элементов крови. Под влиянием антител клетки крови становятся менее стойкими, функционально более слабыми и потому срок их жизни значительно укорачивается. В пользу такой точки зрения говорит и тот факт, что реакции системы кроветворения не являются специфическими, развиваются постепенно, а степень выраженности их не зависит от общей токсичности соединения. Небезразлично и то, что такие важные для кроветворения органы, как селезенка и печень, могут также повреждаться при проведении химиотерапии.

Рост волос после химиотерапии

Побочные явления в организме могут возникать непосредственно в период проведения химиотерапии, сразу же после ее окончания, а также в отдаленные сроки. Из непосредственных побочных реакций следует отметить тошноту, рвоту, поносы, кожные аллергические сыпи, астматические приступы. Угнетение гемопоэза, повреждение печени, невриты, анорексия наблюдаются к окончанию курса лечения или же спустя некоторое время. К поздним осложнениям можно отнести изменения эндокринной системы и паренхиматозных органов. Каждый препарат имеет характерный диапазон побочных реакций.

При применении алкилирующих соединений наиболее резко выражено угнетение кроветворения, а также ранние преходящие и непостоянные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. При введении антиметаболитов изменения со стороны слизистых и желудочно-кишечного тракта выступают на первый план.

С внедрением в лечебную практику ряда новых антибиотиков сфера токсических изменений расширилась. Адриамицин и рубомицин проявляют кардиотоксичность, винкристин - нейротоксичность, митрамицин приводит к нарушению свертывающей системы крови, а после лечения блеомицином иногда развивается фиброз легких.