Признаки рака толстой кишки
У больных с малочувствительной формой опухоли использование послеоперационной химиотерапии нецелесообразно.
В процессе лечения ввиду угнетающего действия препарата необходимо систематически контролировать состав крови и функциональное состояние печени. В связи с отрицательным действием ТиоТЭФ на гемопоэз больные получали гемостимулирующую терапию - гемотрансфузии, вливания лейкоцитной и тромбоцитной массы; обязательно при химиотерапии назначали витамины, тезан, лейкоген.
Предоперационная химиотерапия может улучшить общее состояние больного. Стихают боли в очаге поражения, снижается температура, у 3 больных уменьшились размеры пальпируемой опухоли и увеличилась подвижность.
Однако наблюдаемый выраженный эффект нельзя полностью отнести за счет действия одного химиопрепарата.
Стационарный режим, щадящая диета, улучшение эвакуации кишечного содержимого также способствовали стиханию вторичного воспалительного процесса и улучшению общего состояния.
Метастазы рака толстой кишки
Одним из объективных критериев эффективности действия противоопухолевого лекарственного препарата может быть морфологическое изучение злокачественной опухоли. В некоторых наших наблюдениях действие ТиоТЭФ представлено в сравнительной оценке гистологической структуры опухоли до химиотерапии и по окончании лечения. Это касалось опухолей, располагавшихся в дистальной части сигмы и ректосигмовидном отделе, где можно было сделать биопсию через ректором а носкоп до начала курса химиотерапии. Гистологические данные, полученные до цитостатической терапии, в дальнейшем тщательно изучались параллельно с результатами микроскопических исследований операционных препаратов. Таким образом определялось воздействие химиопрепарата на опухолевый процесс.
Рак толстой кишки после операции
Опухолевые клетки претерпевали своеобразные дистрофические изменения. Ядра клеток становились более крупными, светлыми, пузыревидными с грубыми ядрышками. Число митозов и амитозов уменьшалось по сравнению с препаратом до химиотерапии, большая часть из них были атипичными. В ряде участков митозы вовсе от-сутствовали. Иногда исчезала многорядность эпителиальных клеток, определявшаяся до лечения в биопсийном материале. Дистрофические изменения происходили всюду в поверхностных слоях, в глубине опухоли и в метастазах (рис. 39 и 40).
На поверхности и в глубоких слоях опухоли выявлялись мелкие и более крупные очаги некроза без реакции окружающей ткани. В зонах солидного рака среди дистрофически измененной паренхимы обнаруживались рассеянные очажки некроза с кариорексисом и кариопикнозом - результат гибели отдельных мелких групп опухо-евых клеток. Подобные мелкие некрозы ни разу не выявлялись в опухолях, при которых не было применено химиотерапевтическое лечение. В аденокарциономах просветы желез были расширены и заполнены детритом.