Лечение лучевой терапией

В последние годы в связи с расширением возможностей сочетанной лучевой терапии важное значение в предупреждении тяжелых лучевых повреждений здоровых тканей приобретает учет и сопоставление величины дозы облучения на каждом участке здоровых тканей за счет всех использованных методик лучевой терапии. Так, например, при сочетанной лучевой терапии по поводу рака языка кости нижней челюсти облучаются как при наружной дистанционной терапии, так и при внутритканевой лучевой терапии. Если в процессе такой сочетанной терапии не учитывать возможности значительного облучения костей и не принимать мер профилактики, то развитие лучевого повреждения костей будет просто (неизбежным.

Лучевая терапия опухолей

Лучевая терапия после операции даже при использовании только одной методики, например телегамматерапии, существует возможность нанесения тяжелого лучевого повреждения ввиду неправильно выбранных полей облучения и их центрации. Так, если при центрации рабочего пучка излучения с различных полей на опухоль не достигается перекрест осей в области опухоли, а происходит перекрест рабочих пучков с противоположных полей облучения в области здоровых тканей, то эффективность лучевой терапии резко снижается и возникают тяжелые лучевые повреждения здоровых тканей. Такие возможности непременно должны быть исключены еще при составлении плана лечения, так как впоследствии до развития клиники лучевых реакций дополнительного контроля правильности центрирования в этом отношении не производится.

Лечение после лучевой терапии

В процессе сочетанной лучевой терапии, когда наружное или контактное облучение чередуется с применением жидких радиоактивных веществ, следует не допускать загрязнения кожи и особенно кожи полей облучения радиоактивными веществами. Например, при сочетанной лучевой терапии опухолей брюшной полости, метастазов в лимфатические узлы подкожножировой клетчатки шеи наружная гамма-терапия может сочетаться с внутритканевым введением радиоактивного коллоидного золота. В процессе такого введения возможно попадание радиоактивного препарата на кожу. Препарат лучевой терапии может просочиться из шприца или попасть на кожу вместе с кровью из прокола. Капля радиоактивного раствора, вовремя не удаленная с поверхности тела, может вызвать развитие тяжелой лучевой реакции, особенно если этот участок кожи подвергался облучению в процессе наружной гамматерапии. Удаление капли, выступающей из места прокола, следует производить осторожным промоканием места инъекции стерильным марлевым тампоном, не допуская размазывания по поверхности тела, а затем промыть кожу теплой водой с мылом.

Ссылки Лучевая терапия при онкологии

Профилактика и лечение лучевых повреждений

После лучевой терапии предупреждение развития лучевых повреждений здоровых тканей организма в процессе и после окончания лучевого лечения является таким же важным критерием эффективности лучевой терапия, как и разрушение опухолевых тканей. Именно эти два показателя определяют разработку и применение различных методик лучевой терапии. Помимо возможности уменьшения лучевого повреждения здоровых тканей, зависящей от выбора методики лучевой терапии и вида излучения, существуют также и различные специальные способы снижения степени тяжести лучевого повреждения здоровых тканей.

Профилактика лучевых реакций и повреждений здоровых тканей означает лишь снижение степени патологических изменений до таких пределов, чтобы в дальнейшем не смогли развиться клинические нарушения функции тканей или органов. Разумным выбором и использованием существующих методов и способов предупреждения лучевых изменений можно добиться весьма удовлетворительных результатов, в то время как лечение тяжелых лучевых повреждений до сих пор является в большинстве случаев малоэффективным. Однако ввиду того, что развитие даже тяжелой степени лучевого повреждения происходит постепенно и продолжается иногда в течение многих лет, весьма трудно провести границу между профилактикой и лечением.

Лечение лучевых повреждений

С точки зрения практической организации специального ухода, к понятию собственно профилактики следует отнести только те мероприятия, которые выполняются до или в процессе лучевой терапии и способствуют уменьшению степени только непосредственного лучевого повреждения тканей, т. е. снижению степени острых общих и местных лучевых реакций. Мероприятия, которые осуществляются в процессе и после исчезновения острых лучевых повреждений и реакций, имеют другую цель - борьба с инфекцией, улучшение кровоснабжения, питания и стимулирование репаративных процессов в тканях, поврежденных облучением, и поэтому должны быть отнесены к лечебным. Однако это лечение также является профилактическим, так как применяется не только с целью восстановления после нанесенного повреждений, сколько предупреждения развития еще более тяжелых лучевых повреждений.

Лучевая терапия последствия

Так, например, после облучения рентгеновыми лучами кожи живота в дозе 4000 рад клинические повреждения обычно выражаются в виде формирования участка пигментации и в течение нескольких месяцев после окончания курса лучевой терапии не беспокоят больного. Однако в течение этого времени в коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах зоны облучения продолжают прогрессировать патологические процессы, и если оставить облученный участок без внимания, то на этом месте могут развиться тяжелые лучевые повреждения в виде телеангиэктазий, индуративного отека и образования язвы. Возникновение такого рода осложнений является тяжелым заболеванием, требующим весьма сложного лечения и ухода, в то время так тщательно выполняемая своевременная профилактика могла бы предупредить развитие язв. Все мероприятия, выполняемые для предупреждения и лечения лучевых реакций и повреждений, целесообразно разделять по срокам выполнения относительно времени начала и окончания курса лучевой терапии, а также в соответствии с механизмом действия.

Ссылки: Лучевая терапия - последствия