Питание при лучевой терапии

Организация питания больных представляется чрезвычайно важным положением специального режима и требует усиленного внимания в отношении как подбора продуктов, так и кулинарной обработки пищи. Необходимо вводить в диету легко усвояемые белки, жиры, углеводы и витамины в основном в виде натуральных, а не консервированных продуктов. Натуральные продукты должны по возможности использоваться в естественном виде. Так, лучше употреблять парное, а не кипяченое молоко, свежий творог, а не в виде творожников, сырые яйца, свежие овощи, фрукты. Продукты, которые не могут быть использованы в натуральном виде, должны подвергаться наиболее щадящей кулинарной обработке. Например, печенка должна быть только слегка обжарена, котлеты лучше всего паровые и т. д. При щадящей кулинарной обработке лучше сохраняются витамины, ферменты, что повышает ценность раз-личных блюд, а также их более легкую и полную усвояемость. При этом необходимо стремиться, чтобы больной принимал свежеприготовленную пищу.

Лучевая терапия реабилитация

В процессе лучевой терапии аппетит у больного постепенно начинает ухудшаться, и в таких случаях следует обратить особое внимание на   разнообразное меню.   По существу для больных страдающих злокачественными заболеваниями, не имеется никаких противопоказаний или ограничений в диете, если они не существовали до лечения по поводу других заболеваний. Поэтому больной может сам выбирать   блюда для   составления   собственного меню.

В случаях ухудшения аппетита больному могут быть рекомендованы острые приправы, селедка, соленые огурцы, капуста, грибы и небольшие количества сухого красного вина. Для повышения устойчивости организма лечащим врачом назначаются также переливание крови, парентеральное введение витаминов, а также специальные препараты (меркамин, лейкоген, рутин и др.). Мер-камин, способствующий снижению общей лучевой реакции, назначается по 0,2-0,4 г непосредственно после облучения. Каферид - препарат, стимулирующий процессы кровотворения - в таблетках по 0,3 г по 3 таблетки в день; рутин - препарат, укрепляющий стенки сосудов, - в таблетках по 0,2 г 2 раза в день, лейкоген - 0,02 г 1-2 раза в день.

Лучевая терапия побочные эффекты

Повышение радиорезистентности тканей может быть достигнуто как постоянно, так и на определенный промежуток времени, по продолжительности равный времени процедуры. Из постоянных способов применяется метод понижения кровоснабжения участка тканей, входящих в зону облучения, за счет перевязки питающей артерии. К этому способу чаще всего прибегают при необходимости облучения опухолей лица, например опухоли верхней челюсти. За несколько дней до начала лучевой терапии больному производят операцию-перевязку наружной сонной артерии и, не ожидая снятия швов и заживления операционной раны, приступают к выполнению лучевого лечения. Одним из простых методов повышения степени радиорезистентности кожи полей облучения является, например, илритное прижатие поверхностью тубуса мягких тканей на время процедуры, вследствие чего наступает временное обескровливание тканей. Медикаментозные способы повышения радиорезистентности тканей в области облучения до настоящего времени не получили практического применения.

Лучевая терапия восстановление

Биологические способы снижения общей лучевой реакции заключаются в повышении защитных сил организма, инактивации, обезвреживании токсических продуктов белкового распада, образующихся в тканях и интенсификации восстановительных, репаэативных процессов. Инактивация токсических продуктов белкового распада производится путем назначения специальных медикаментов-антигистаминных препаратов, гидролизатов печени и трансфузий цельной крови. Вливания крови производятся в количестве 100-150 мл и при необходимости 3-4 раза в течение всего курса лучевой терапии. Удовлетворительные результаты достигаются при введении неокомпенсана или перистона.

Эффект лучевой терапии

Осложнения лучевой терапии повышение защитных сил организма больного, подвергающегося лучевой терапии,   достигается путем выполнения специального режима, назначения регулярного питания, пищи, богатой белками и витаминами, и применения специальных медикаментов. Перед началом лучевого лечения каждый больной (или родители если больной ребенок) должен быть тщательно информирован о сущности лучевого лечения и возможностях снижения лучевых реакций. Надо представить процесс лучевого лечения как тяжелую физическую работу, требующую мобилизации всех защитных  ресурсов  организма для восполнения наносимого повреждения. Больной должен понимать, что без тщательного выполнения назначений врача проведение эффективного лучевого лечения невозможно. Прежде всего необходимо исключить курение, злоупотребление алкогольными   напитками; составить режим поведения больного.

Проведение лучевой терапии

В тех случаях, когда предполагается интенсивная  лучевая терапия  с созданием значительной величины интегральной дозы облучения, например, при сочетанном лечении по поводу рака пищевода, легких, мочевого пузыря и других локализаций, следует при удовлетворительном общем состоянии больного освободить его от работы только  спустя 2 недели после начала лечения. Таким больным необходимо рекомендовать находиться на воздухе максимально возможное время и при возможности даже спать «а открытой террасе, а зимой при открытой форточке, не допуская переохлаждения, так как ослабленные больные особенно подвержены простудным   заболеваниям. Близким и родственникам больного следует объяснить необходимость ограждения больных от различного   рода психических травм   и   умственного   переутомления. Лучше всего, если общее состояние больного остается вполне удовлетворительным и ему назначена только дистанцийная рентгенено или гамматерапйя, не госпитализировать его, проводя лечение амбулаторно. Следует рекомендовать больному жить в условиях загородной зоны, заниматься легким физическим трудом (садоводство, разведение цветов и др.), не допуская переутомления, и ежедневно в установленные часы приезжать на лечение. Нельзя оставлять больного без занятий, так как иначе он может сосредоточить все свое внимание на заболевании, что будет являться нежелательной психической травмой. Сон больного должен быть спокойным и более длительным чем обычно - до 12 часов в сутки. Поэтому если больной спит, не следует его будить для приема лекарств, пищи или выполнения какой-либо процедуры. Лучше всего ввести в режим дополнительный сон в послеобеденное время. Так как у больных часто наблюдается бессонница или нарушение сна, связанное с болями в области опухоли, то рекомендуется назначать снотворное (мединал-0,2 г) или болеутоляющие (анальгин - 0,3 г). Хорошие результаты дает применение сложного порошка или мединаловой микстуры.

Ссылки на Реабилитация после лучевой терапии

Лечение лучевой терапией

В последние годы в связи с расширением возможностей сочетанной лучевой терапии важное значение в предупреждении тяжелых лучевых повреждений здоровых тканей приобретает учет и сопоставление величины дозы облучения на каждом участке здоровых тканей за счет всех использованных методик лучевой терапии. Так, например, при сочетанной лучевой терапии по поводу рака языка кости нижней челюсти облучаются как при наружной дистанционной терапии, так и при внутритканевой лучевой терапии. Если в процессе такой сочетанной терапии не учитывать возможности значительного облучения костей и не принимать мер профилактики, то развитие лучевого повреждения костей будет просто (неизбежным.

Лучевая терапия опухолей

Лучевая терапия после операции даже при использовании только одной методики, например телегамматерапии, существует возможность нанесения тяжелого лучевого повреждения ввиду неправильно выбранных полей облучения и их центрации. Так, если при центрации рабочего пучка излучения с различных полей на опухоль не достигается перекрест осей в области опухоли, а происходит перекрест рабочих пучков с противоположных полей облучения в области здоровых тканей, то эффективность лучевой терапии резко снижается и возникают тяжелые лучевые повреждения здоровых тканей. Такие возможности непременно должны быть исключены еще при составлении плана лечения, так как впоследствии до развития клиники лучевых реакций дополнительного контроля правильности центрирования в этом отношении не производится.

Лечение после лучевой терапии

В процессе сочетанной лучевой терапии, когда наружное или контактное облучение чередуется с применением жидких радиоактивных веществ, следует не допускать загрязнения кожи и особенно кожи полей облучения радиоактивными веществами. Например, при сочетанной лучевой терапии опухолей брюшной полости, метастазов в лимфатические узлы подкожножировой клетчатки шеи наружная гамма-терапия может сочетаться с внутритканевым введением радиоактивного коллоидного золота. В процессе такого введения возможно попадание радиоактивного препарата на кожу. Препарат лучевой терапии может просочиться из шприца или попасть на кожу вместе с кровью из прокола. Капля радиоактивного раствора, вовремя не удаленная с поверхности тела, может вызвать развитие тяжелой лучевой реакции, особенно если этот участок кожи подвергался облучению в процессе наружной гамматерапии. Удаление капли, выступающей из места прокола, следует производить осторожным промоканием места инъекции стерильным марлевым тампоном, не допуская размазывания по поверхности тела, а затем промыть кожу теплой водой с мылом.

Ссылки Лучевая терапия при онкологии

Профилактика и лечение лучевых повреждений

После лучевой терапии предупреждение развития лучевых повреждений здоровых тканей организма в процессе и после окончания лучевого лечения является таким же важным критерием эффективности лучевой терапия, как и разрушение опухолевых тканей. Именно эти два показателя определяют разработку и применение различных методик лучевой терапии. Помимо возможности уменьшения лучевого повреждения здоровых тканей, зависящей от выбора методики лучевой терапии и вида излучения, существуют также и различные специальные способы снижения степени тяжести лучевого повреждения здоровых тканей.

Профилактика лучевых реакций и повреждений здоровых тканей означает лишь снижение степени патологических изменений до таких пределов, чтобы в дальнейшем не смогли развиться клинические нарушения функции тканей или органов. Разумным выбором и использованием существующих методов и способов предупреждения лучевых изменений можно добиться весьма удовлетворительных результатов, в то время как лечение тяжелых лучевых повреждений до сих пор является в большинстве случаев малоэффективным. Однако ввиду того, что развитие даже тяжелой степени лучевого повреждения происходит постепенно и продолжается иногда в течение многих лет, весьма трудно провести границу между профилактикой и лечением.

Лечение лучевых повреждений

С точки зрения практической организации специального ухода, к понятию собственно профилактики следует отнести только те мероприятия, которые выполняются до или в процессе лучевой терапии и способствуют уменьшению степени только непосредственного лучевого повреждения тканей, т. е. снижению степени острых общих и местных лучевых реакций. Мероприятия, которые осуществляются в процессе и после исчезновения острых лучевых повреждений и реакций, имеют другую цель - борьба с инфекцией, улучшение кровоснабжения, питания и стимулирование репаративных процессов в тканях, поврежденных облучением, и поэтому должны быть отнесены к лечебным. Однако это лечение также является профилактическим, так как применяется не только с целью восстановления после нанесенного повреждений, сколько предупреждения развития еще более тяжелых лучевых повреждений.

Лучевая терапия последствия

Так, например, после облучения рентгеновыми лучами кожи живота в дозе 4000 рад клинические повреждения обычно выражаются в виде формирования участка пигментации и в течение нескольких месяцев после окончания курса лучевой терапии не беспокоят больного. Однако в течение этого времени в коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах зоны облучения продолжают прогрессировать патологические процессы, и если оставить облученный участок без внимания, то на этом месте могут развиться тяжелые лучевые повреждения в виде телеангиэктазий, индуративного отека и образования язвы. Возникновение такого рода осложнений является тяжелым заболеванием, требующим весьма сложного лечения и ухода, в то время так тщательно выполняемая своевременная профилактика могла бы предупредить развитие язв. Все мероприятия, выполняемые для предупреждения и лечения лучевых реакций и повреждений, целесообразно разделять по срокам выполнения относительно времени начала и окончания курса лучевой терапии, а также в соответствии с механизмом действия.

Ссылки: Лучевая терапия - последствия