Хирургическое лечение рака молочной железы у мужчин должно базироваться на основных онкологических принципах: радикализме операции, соблюдении правил абластики и антибластики и рациональной профилактике рецидива и метастазов. Радикализм - это онкологически обоснованное удаление пораженного органа в пределах здоровых тканей вместе с зонами возможного регионарного метастазирования. Основным элементом радикализма является рациональный объем удаляемых вместе с опухолью тканей. Абластика - метод радикальной операции, предусматривающий предупреждение рассеивания опухолевых клеток в ране и за ее пределами. Проведение правильного широкого разреза кожи далеко за пределами края опухоли, нетравматичное проведение операции, промывание раны, эвакуация раневого содержимого в послеоперационном периоде снижают возможность рецидивирования рака.
Широкое иссечение кожи при мастэктомии у мужчин может привести к образованию ран значительных размеров, которые в отличие от таковых у женщин трудно ушить путем стягивания краев. Для закрытия таких ран требуется пересадка кожи. Пластика раны свободным лоскутом кожи предупреждает в таких случаях возможные местные осложнения, связанные с попыткой стянуть края раны, а также, по мнению С. Haagensen, позволяет уменьшить частоту местных рецидивов, так как дает возможность шире иссечь кожу.
Важное значение имеет вид разреза кожи. Применение не вертикального (по Холстеду), а поперечного овального (по Чейну) разреза кожи не только обеспечивает широкий доступ для выполнения радикальной операции, но и позволяет ушить рану без заметного натяжения и пересадки кожи.
Антибластика - метод, направленный на повреждение или разрушение опухолевых клеток, которые могут остаться в ране и привести к рецидиву процесса. Предоперационная лучевая и химиотерапия обладает антибластичной активностью. Электрохирургический или лазерный метод оперирования, обработка раневой поверхности в конце операции 70% этиловым спиртом способствуют уменьшению числа местных рецидивов.