Ссылки на сайты по теме

Лучевая терапия - последствия и профилактика

Лечение лучевой терапией направлено на уничтожение раковых клеток и предупреждения их дальнейшего размножения. Медицина, конечно, не стоит на месте, и с каждым годом технологии и средства химиотерапии существенно совершенствуются, но все же сделать лечение узконаправленным не удается по сей день. То есть, вместе с зараженными клетками всегда страдают и здоровые ткани.
http://womanadvice.ru/luchevaya-terapiya-posledstviya

Последствия воздействия излучения зависят от его вида, глубины проникновения в ткани, индивидуальных реакций человека. Чем сильнее и длительнее воздействие, тем заметнее будет и реакция организма. Чаще всего осложнения встречаются у пациентов, которые проходят именно длительное лечение. Не всегда побочные эффекты лучевой терапии бывают тяжелыми, некоторые пациенты переносят такое лечение достаточно легко. В одних случаях последствия развиваются сразу после сеанса, в других только после выписки из больницы, потому что лечебный эффект реализуется и после окончания курса лучевой терапии.
http://rakustop.ru/posledstviya-luchevoj-terapii.html

Самыми распространенными побочными эффектами радиотерапии считается раздражение или повреждение кожи рядом с зоной облучения и утомляемость. Кожные проявления включают сухость, зуд, шелушение или образование волдырей или пузырей. Утомляемость для некоторых пациентов означает всего лишь легкую усталость, тогда как другие жалуются на сильнейшее истощение и им предлагается пройти курс восстановления после лучевой терапии.
http://www.lechenie-raka.pro/luchevaya-terapiya

Самые распространённые последствия метода:
•Слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышенная температура тела.
•Нарушенная работа пищеварительной системы – тошнота, диарея, запор, рвота.
•Изменение состава крови, снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
•Увеличенное число сердечных сокращений.
•Отёки, сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.
•Потеря волос, снижение слуха, зрения.
•Мелкие кровопотери, спровоцированы ломкостью сосудов.
http://fb.ru/article/159831/luchevaya-terapiya-pobochnyie-yavleniya-kurs-luchevoy-terapii-posledstviya

Основные рекомендации:
•Больше времени уделять отдыху и сну. Лечение требует большого количества дополнительной энергии, и вы можете быстро утомляться. Состояние общей слабости иногда длится еще 4—6 недель после того, как лечение уже окончено.
•Хорошо питаться, стараясь предотвратить потерю веса.
•Не надевать тесную одежду с тугими воротниками или поясами в областях, подвергшихся облучению. Лучше предпочесть старые костюмы, в которых вы ощущаете комфорт.
•Обязательно информируйте лечащего врача обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы он мог учесть это при лечении.
http://fb.ru/article/179176/luchevaya-terapiya-v-onkologii-posledstviya-luchevoy-terapii

Ссылки на страницы по теме

Реабилитация после лучевай терапии

У большинства пациентов, получавших лучевую терапию, выявляются на пограничном уровне астенический, тревожный синдромы, нарушение коммуникативных навыков в отношениях с окружающими людьми. Возникают местные и общие реакции организма. Местная реакция обычно проявляется покраснением на коже облученного участка, отечностью и зудом, которые через несколько дней, как правило, исчезают без каких-либо лечебных воздействий. А общая лучевая реакция может выражаться в слабости, головокружениях, головной боли, сонливости, тошноте и рвоте.
http://modernlib.ru/books/alevtina_korzunova/reabilitaciya_posle_himio_i_luchevoy_terapii/read_2/

Одно из негативных последствий этой лечебной процедуры заключается в том, что облучению подвергается не только злокачественная опухоль, а также прилежащие к ней ткани и органы. В результате могут развиться так называемые лучевые повреждения.
http://www.ja-zdorov.ru/blog/oslozhneniya-i-reabilitaciya-posle-luchevoj-terapii/

Воздействие на организм человека ионизирующих частиц не может обойтись без последствий. Поэтому лучевая терапия сопряжена с рядом побочных эффектов. Процесс восстановления в каждом отдельном случае имеет свои особенности. Например, реабилитация после лучевой терапии простаты выглядит иначе, чем после лечения опухоли горла. Тем не менее, общий восстановительный комплекс имеет ряд общих черт.
http://vseprorak.ru/vosstanovlenie-posle-luchevoy-terapii.html

Правильное питание после лучевой терапии после прохождения курса лучевой терапии в некоторых случаях помогает предотвратить нежелательные эффекты от лечения либо уменьшить их силу.
http://antirak-centr.com/reabilitaciya_posle_himioterapii_i_luchevoi_terapii

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.
Это достигается с помощью:
1 Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
2 Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
3 Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.
http://www.operabelno.ru/chto-takoe-luchevaya-terapiya-v-onkologii-za-i-protiv-terapii-pri-rakovyx-zabolevaniyax/#4

Ссылки на страницы по теме

Лучевая терапия при онкологии

Лучевая терапия (ЛТ) предполагает использование широких пучков ионизирующего излучения. Проведение традиционной ЛТ обычно проходит в несколько сеансов. Сейчас существует множество реализаций данного подхода: техника облучения постоянно совершенствуется и со временем претерпела множество изменений. Сейчас ЛТ является одним из самых распространенных способов лечения рака. Применяется для многих видов опухолей и стадий: либо как самостоятельный метод терапии, либо в сочетании с другими (например, радиохимиотерапия). Также ЛТ используется в паллиативных целях.
http://abromed.ru/methods/radiacionnaya-onkologiya/

В современной онкологии широкое применение получила внутренняя лучевая терапия, которая заключается в воздействии высокоактивных радиологических лучей, которые генерируются в теле больного или непосредственно на поверхности кожных покровов.
http://orake.info/luchevaya-terapiya-v-onkologii-preimushhestva-i-posledstviya/

Лучевая терапия (радиотерапия) является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Преимущества данного метода для пациентов неоспоримы.Радиотерапия обеспечивает сохранение анатомии и функции органа, улучшает качество жизни и показатели выживаемости, уменьшает болевой синдром.
http://www.lechenie-raka.pro/luchevaya-terapiya

Радиотерапией (лучевая терапия) называется способ лечения, при котором применяется поток ионизированного излучения. Это могут быть гамма-лучи, бета-лучи или рентгеновское излучение. Такие виды лучей способны активно воздействовать на раковые клетки, приводя к нарушению их структуры, мутации и, в конечном итоге, к гибели.
http://fb.ru/article/179176/luchevaya-terapiya-v-onkologii-posledstviya-luchevoy-terapii

Осложнения после лучевой терапии:
Кожные реакции,
Боль, отек тканей в месте воздействия,
Одышка и кашель,
Реакции со стороны слизистых оболочек,
Утомляемость,
Нарушения настроения и сна,
Тошнота, рвота, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта,
Потеря волос.
http://rakustop.ru/posledstviya-luchevoj-terapii.html

Состояние после лучевой терапии

При возникновении лучевых язв прежде всего необходим уход; следует систематически очищать язвы от некротических остатков, не допускать развития инфекции. Рекомендуется накладывать на язву повязки с синтомициновой эмульсией (5-10%), пенициллиновой мазью. В некоторых случаях хорошие результаты достигаются при применении гидрокортизоновой или преднизолоновой мази. После очищения дна язвы от некротических налетов рекомендуется применять масло облепихи. Если консервативное лечение неэффективно, удаляют язву оперативным путем с последующим пластическим закрытием дефекта. Некротические массы, покрывающие поверхность лучевой язвы, тормозят развитие грануляций, служат питательной средой для развития инфекции и характеризуются резким гнилостным запахом. В связи с этим обработку лучевых язв необходимо проводить систематически 1-2 раза в день.

Лучевая терапия эффективность

Так как течение лучевых язв продолжается годами, то больной или его родные должны быть обучены правильной технике ухода за пораженным участком кожи. Очистку язвенных поверхностей производят путем обильного орошения язвы перекисью водорода или раствором марганцовокислого калия (при обработке язв в полости рта лучше использовать слабый раствор риванола). Промывание дезинфицирующими растворами желательно производить сильной струей из шприца или из резиновой груши. После промывания язвенную поверхность осушают, пинцетом удаляют свободные обрывки некротического налета, а затем покрывают, по указанию врача, соответствующей мазью. На кожу, окружающую язвенную поверхность, накладывают кольцевой ватный валик, а затем бинтовую повязку. Наложение такого кольцевого валика предупреждает соприкосновение бинтовой повязки с язвенной поверхностью, что уменьшает травматизацию последней. При сильных болях в области язвы рекомендуется ново-каиновая блокада (инфильтрация 0,25-процентным раствором новокаина склеротических тканей вокруг язвы).

Что делать после лучевой терапии

Лучевая терапия при повреждениях внутренних органов организация соответствующего ухода имеет решающее значение. При лучевом фиброзе легкого больным следует рекомендовать находиться на свежем воздухе, лучше в загородных условиях; категорически запрещается курение. Рекомендуются гимнастические упражнения в виде прогулок по лесу, катания па лыжах. Однако такая нагрузка должна быть очень умеренной, чтобы не вызывать у больного одышки. Особенно важно, чтобы больные применяли медикаменты, способствующие отхождению мокроты и уменьшающие кашель, тщательно следили за состоянием своего здоровья, не допускали переохлаждения, простуды. При лучевом фиброзе даже легкий бронхит принимает затяжное течение и усиливает склеротические изменения в легких. При возникновении бронхита больным следует назначить ингаляцию антибиотиков, особенно стрептомицина.

Лучевая терапия суставов

Лучевые повреждения суставов особенно опасны вследствие возможности переломов, в связи с чем уход должен быть направлен на профилактику этого тяжелого осложнения. Больные должны тщательно оберегать поврежденные участки от травмы, излишней физической нагрузки; правильные же гимнастические упражнения являются весьма целесообразными и необходимыми. При переломах, которые обычно имеют благоприятное течение, необходимо носить соответствующие корсеты, лонгеты и другие фиксирующие приспособления, предупреждающие смещение костных отломков и возникновение связанных с этим болей. При лучевых повреждениях мочевого пузыря в связи с уменьшением его емкости режим больных должен быть построен таким образом, чтобы было возможно частое мочеиспускание. В таких случаях следует особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов, чтобы предупредить развитие восходящей инфекции, не допускать переохлаждения. При начальных признаках цистита следует немедленно назначать больным антибиотики.

Лучевая терапия рака прямой кишки

При проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или шейки матки для уменьшения механического раздражения слизистой прямой кишки необходимо с первых дней лечения систематически проводить предупреждение запоров. В случаях назначения лучевой терапии по поводу опухоли прямой кишки многие авторы считают даже полезным предварительно наложить противоестественное анальное отверстие, чтобы каловые массы не вызывали раздражения слизистой прямой (кишки. При отсутствии явлений непроходимости,

которые наблюдаются только в случаях наличия массивной опухоли в полости прямой кишки, профилактика

запоров достаточно эффективна при организации соответствующей диеты. Таким больным, помимо общего рациона, следует назначать кефир, фрукты, морковь в сыром виде или тушеную капусту, капустный, томатный или виноградный соки, настой из чернослива. Если, несмотря на выполнение такой диеты, отмечается задержка стула в течение более 1-2 суток, следует назначать клизмы из персикового, абрикосового масла (30-50 г) с добавлением глицерина (20 г). Очистительные клизмы рекомендуется назначать по возможности реже.

Лучевая терапия в лечении рака

Облученные ткани вследствие резких   изменений их питания, обмена и иннервации представляются необыкновенно чувствительными к самым, казалось бы, незначительным для здорового   организма травматическим воздействиям. Даже те воздействия, которые обычно не рассматриваются как травма   ввиду  их не  только не вредного, но даже полезного действия, в условиях применения к облученным тканям могут оказаться непереносимыми и привести к возникновению  тяжелых лучевых повреждений. Так, например, инсоляция, прогревание лампой соллюкс, диатермия, применение грелок на участки кожи, поврежденные   излучением, могут привести к развитию острого 'воспалительного процесса с формированием впоследствии участков некроза и образованием лучевых язв. Большое значение  должно придаваться предупреждению и устранению механической травмы, как .однократной  случайной, так и слабой, но действующей длительное время. Случайная достаточно сильная травма представляет большую опасность в основном для развития лучевых повреждений костей или участков кожи, близко прилегающих к костям, например, на передней поверхности голени. Действие слабых, но частых и длительных  раздражений представляется опасным в основном только для  облученной кожи. Такая травматизация производится чаще   всего недостаточно удобной одеждой, обувью, повязкой. Так, после лучевой терапии по поводу рака грудной железы разрешающей причиной  развития  лучевых  язв может оказаться  тугой  лиф,  туго  прижатая  пуговица, ворот рубашки, платья.

Применение лучевой терапии

В случаях облучения кожи живота  провоцирующим моментом может явиться тугой пояс, сдавливающий и без того недостаточно хорошо снабжаемые кровью участки тканей. Нередко после облучения кожи в области ступни возникают лучевые язвы, несомненно, вызванные постоянной травматизацией облученных участков тесной, неудобной обувью. Устранение постоянных длительных раздражений достигается прежде всего за счет изготовления и постоянного применения специального лечебного белья, которое не вызывает ни сдавления облученных участков, ни травмирования их за счет трения. Такое белье должно способствовать также хорошей вентиляции или доступу воздуха к поврежденной коже. Наконец, непременным условием является опрятность, использование только чистого белья, так как в противном случае любая самая качественная ткань, пропитавшись потом, теряет свои эластические свойства, становится жесткой и при трении будет травмировать кожу.

Лечение ожогов после лучевой терапии

Помимо возможности нанесения повреждений кожи в процессе лучевого лечения, нередко дистрофические изменения разбиваются также на слизистой оболочке. Развитие таких поздних лучевых изменений проявляется клинически в виде сухости и чувства саднения во рту, пищеводе или гортани. Таким больным можно рекомендовать один-два раза в день принимать кусочек свежего сливочного масла (10-15 г), оставляя его надолго во рту, пока он полностью не растает, а затем проглотить. При наличии повреждений слизистой верхних дыхательных путей могут быть рекомендованы ингаляции из персикового или абрикосового масла, которые проводит отоларинголог в поликлинике.

Конформная лучевая терапия

Устранение дополнительной, не связанной с лечением, травмы тканей в области действия рабочего пучка излучений представляется одной из основных рекомендаций в плане предупреждения развития лучевых повреждений. Эти мероприятия проводятся в некоторых случаях еще задолго до начала лучевой терапии. Так, например, при проведении лучевой терапии больным с опухолями полости (рта в качестве первого этапа лечения назначают санацию полости рта, удаляют зубной камень, пломбируют или удаляют кариозные зубы, удаляют корни, а также те здоровые зубы, которые травмируют опухоль или мешают проведению лечения.

Ожог при лучевой терапии

Больному назначают полоскание рта вначале 3-4 раза в день, а позднее, уже в процессе лечения, чаще. Полоскание рекомендуют проводить после сна, после каждого приема пищи, на ночь. Лучше всего применять для полоскания содовые растворы (половину чайной ложки на стакан воды) в тех случаях, когда нет распада опухолевых масс и болей. При наличии в полости рта распадающейся опухоли следует, ломимо полоскания содовым раствором, 1-2 раза производить ополаскивание раствором риванола. Если больной еще не в состоянии полоскать рот, это ему делает медицинская сестра. Для этой цели больной усаживается у раковины и наклоняет лицо вниз. В рот ему вводят наконечник, соединенный резиновой трубкой с кружкой Эсмарха, наполненной раствором риванола. Струей жидкости сестра обмывает полость рта больного и таким путем удаляет детритные массы. Тщательный туалет полости рта способствует уменьшению чувствительности тканей, так как при этом удаляются токсические химические вещества, раздражающие слизистую, и уменьшаются воспалительные явления. Кроме этого, уменьшение воспалительного процесса снижает степень сдавления нервных окончаний, а следовательно, действует болеутоляюще. При облучении глаз рекомендуется закапывать 1-2 капли экстракта стекловидного тела крупного рогатого скота. Впускание капель производят ежедневно до и после облучения. При такой обработке глаз ранние симптомы лучевой реакции в виде светобоязни и слезотечения либо совсем не развиваются, либо появляются только к концу курса лучевой терапии и быстро проходят. При облучении легких для снижения воспалительных реакций назначают ингаляции с пенициллином и стрептомицином.

С (началом лучевой терапии всем больным, но особенно страдающим опухолями полости рта и легких, категорически запрещается курение. Употребление крепких алкогольных напитков, раздражающих специй, перца, острых соусов, при лучевой терапии опухолей полости рта также должно быть исключено. Однако употребление столовых вин и некрепких вкусовых приправ не следует запрещать, так как они способствуют возбуждению аппетита.

Осложнения после лучевой терапии

Если к концу или после окончания лечения влажный эпидермит, то тактика должна измениться. Открытые эрозивные поверхности следует обрабатывать 5% синтсмициновой эмульсией или 2% биомициновой мазью, после чего накрывать слоем стерильного бинта. Во время развития влажного эпидермита можно  назначить  больному    постельный   режим на

5-6 дней. Обычно влажный эпидермит при таком лечении быстро купируется, и через неделю наступает эпителизация эрозивной поверхности. В дальнейшем рекомендуется (особенно при вялой эпителизации) смазывать поврежденный участок кожи облепиховым маслом. Облепиховое масло содержит большое количество каротидов (провитамина А) и, как было отмечено при лечении многих больных, обладает выраженным лечебным действием. Неудобством применения облепихового масла является наличие выраженной красящей способности препарата, который окрашивает белье в интенсивный оранжевый цвет.

Дистанционная лучевая терапия

В процессе лучевая терапия не имеет значения, используется ли для смазывания индифферентный жир или питающая мазь, но после окончания лечения следует рекомендовать пользоваться мазями, содержащими специальные легко всасывающиеся вещества - витамины, ферменты, биостимуляторы и др. Необходимо разъяснить каждому больному, что, несмотря на окончание курса лучевой терапии и последующее исчезновение симптомов острого воспаления, в тканях происходит медленное развитие дистрофических изменений. После облучения кожи полей облучения дозой 4000 рад при дистанционной гамма-терапии и при обычной рентгенотерапии, или при использовании другой методики лучевой терапии, каждый больной в дальнейшем должен систематически выполнять профилактические мероприятия и в том числе смазывание кожи питающими мазями. После стихания острых лучевых реакций, учитывая возможное возвращение больного к работе, необходимо принимать во внимание не только смягчающие питательные качества рекомендуемых мазей, но и их косметические свойства, а также запах. Так, например, при длительном использовании тезановой эмульсии, свиного или гусиного жира появляется неприятный запах, который становится тягостным не только для самого больного, но и для окружающих. Кроме того, пользование легко плавящимися жирами приводит к постоянному загрязнению белья. Поэтому желательно пользоваться витаминизированными кремами или пастой алоэ. Смазывание можно производить только один раз в день, а смывание остатков пасты - два раза в неделю.

Последствия после лучевой терапии

Наиболее часто химическое повреждение кожи возникает при воздействии различных медикаментов вследствие раздражения кожи накапливающимися выделениями потовых и сальных желез, а также пыли. Во избежание химического раздражения больным категорически запрещается местное применение любых мазей,  содержащих   соли тяжелых   металлов, кислоты, щелочи, йодную настойку, дезинфицирующие вещества за исключением неконцентрированного этилового спирта (70%) или одеколона.   Облученные  участки кожи нуждаются в тщательном общем уходе с целью постоянного поддержания чистоты. Лучшим способом очистки облученной кожи является промывание теплой водой примерно ?5-30°, причем не струей, а через душевую воронку, без мыла. Использовать мыло чересчур часто при мытье облученной кожи не рекомендуется, но один раз в 3-5 дней кожа полей облучения должна аккуратно обмываться теплой водой с мылом для бритья.

Химиотерапия и лучевая терапия

Местная лучевая реакция, как известно, неизбежно сопровождается эритемой и отечностью тканей. Таким образом, степень   истинного   повреждения, например, кожи будет характеризоваться не только прямым действием излучения на тканевые структуры, но также теми нарушениями, которые произойдут вследствие сдавления отечной жидкостью поврежденных клеток и в том числе нервных рецепторов кожи. Если доза облучения не может быть в некоторых случаях произвольно снижена без ущерба для эффективности проводимого лечения, то снижение местной воспалительной реакции в окружающих здоровых тканях, связанной с первичными повреждениями в таких случаях, является особенно желательным.

Лучевая терапия в онкологии

Одним из широко применяемых в медицинской практике способов снижения степени влияния лучевая терапия предполагает смазывание кожи и слизистых оболочек в области полей облучения различными жирами и мазями. Смазывание индифферентным жиром снижает степень напряженности отекающих мягких тканей и, таким образом, способствует уменьшению неприятных ощущений в виде сухости и жжения, /возникающих при развитии местной лучевой реакции. Наилучшее действие оказывают очищенные животные жиры - китовый, гусиный и свиной. Помимо индифферентных жиров используются также специальные питающие мази или кремы, применение которых оказывает не только смягчающее действие, но также способствующие улучшению местных репаративных процессов. Применяются также мази, со-держащие лекарственные вещества. Из таких препаратов рекомендуют бальзам Шостаковского, тезановую эмульсию, ласту алоэ.

При назначении больному смазывания полей облучения жиром или мазью необходимо правильно информировать его об их действии и методике применения.

Аппарат лучевой терапии

Главным условием применения является сохранение слоя жира возможно больший промежуток времени, в течение по крайней мере нескольких часов после его нанесения. Вторым условием является предупреждение накопления избыточных количеств жира, которое возможно при ежедневном длительном употреблении мазей. Исходя из того что жиры и мази не обладают специфическим антилучевым действием, а являются лишь средством уменьшения темпа нарастания местных лучевых реакций и степени их выраженности, смазывание кожи следует  начинать не с первых  дней облучения, а позднее, когда в тканях начинает развиваться воопалительный процесс. Так, в процессе телегамматерапия при обычном ритме облучения 200 р через день на каждое поле (учитывая 4 поля и ежедневное облучение только двух из них) смазывание кожи полей облучения можно рекомендовать начиная с 8-10-го дня, при обычной рентгенотерапии с 4-5-го дня. Смазывание следует производить не более двух раз в день: утром после сна и после обеда. Обработку кожи перед сном производить нежелательно, так как спящий больной, непроизвольно изменяя положение, сотрет мазь и загрязнит постельное белье. Мазь или жир следует наносить чистым ватным тампоном, скользящими, но не массирующими"' движениями. После смазывания больной на 2 часа должен оставить обработанную поверхность открытой и принять такое положение, чтобы не произошло снятие мази. Затем можно прикрыть участок чистым кусочком марли и принять произвольное положение. Бинтовать смазанные участки кожи не следует, так как бинт, смещаясь при движении, будет служить раздражающим фактором.

До появления выраженной отечности тканей и яркой эритемы на коже  полей   облучения  следует каждые 4-5 дней производить смывание остатков жира во избежание излишнего загрязнения кожи. Лучше всего смывание производить водой комнатной температуры с мыльной пеной. Можно использовать мыло для бритья. После снятия остатков жира следует аккуратно просушить кожу, промокая мягким полотенцем, и 2-3 часа покрыть свежим слоем жира или мази.